Association Internationale des Juristes du Droit de la Vigne et du Vin

International Wine Law Association

FORMULAIRE D' INSCRIPTION 2007

(1^er janvier 2007 – 31 décembre 2007)

Membre adhérent individuel :

125 € (1^er janvier 2007 – 31 décembre 2007)

Nom…..………………………………………………………..………...…….. Prénom……………………………..…………………….

Entreprise / Organisme…………………………………………………………..………………………..…………………….……………

Fonction………………………………………………………………………………….……….……………….……………………………

Adresse…………………………………………………………………………………..…………………………….……………………….

Code Postal……….…….….... Ville………………..……...………...…………. Pays……………...………….………………..……..

Téléphone………………………………………….…….…………... Fax………………………………………….………….…….…….

e-mail………………………………………………………………..……… Web : http://www………………………………….………....

Membre personne morale :

600 € (1^er janvier 2007 – 31 décembre 2007)

Entreprise / Organisme……………………………………………………………………..…………………….………………………..…

Adresse………………………………………………………………………………………………….………………………………….….

Code Postal……….…….….... Ville………………..……...….…………….…. Pays……………...………………….………..……..

Téléphone…………………………… Fax…………………………………… Web : http://www……………………………….…….

Nom, prénom, fonction et e-mail des personnes à contacter (si votre organisme a plusieurs adresses, utilisez un formulaire distinct par adresse.)

1. ……….…..……..……………………………………..…………..………………………………………………………..…………..

2. ………..…………………………………………………………………………………………….………………………..…………

3. ………………………………………………………………………………………...…………………………………..……………

Formulaire à renvoyer au Secrétariat Général

accompagné de votre règlement ou avis de virement avec votre nom pour l’année 2007 du montant suivant :

Période	Personne physique	Personne Morale	Retraités et Etudiants
(1/1 au 31/12/2007)	125 €	600 €	60 €
Total :

Paiement PayPal à contact@aidv.org
Chèque bancaire à l’ordre de l’aidv et payable en France	Banque	Guichet	Compte	Rib
Virement bancaire AIDV Crédit Agricole Sud Rhône Alpes	13906	00143	24629235000	24
	IBAN FR76-1390-6001-4324-6292-3500-024 SWIFT BIC AGRIFRPP839

Date Signature